自由技术出口统计申报单
一、供方
单位名称
中文
英文
法定代表人
法人代码
企业登记类型
主管单位
所在地编码
行业属性
电 话
传 真
电子信箱
业务联系人
二、受方
受方国别、地区
受方国别、地区编码
受方名称
中文
英文
受方地址
中文
英文
三、合同概况
合同号
合同类型
合同名称
中文
英文
合同签字日期
合同登记日期
合同期限
是否为投资项目

涉及的商标名称
专有技术名称
软件(套数)
专利(件数)
培训内容
服务(计算机以外的技术服务)
咨询内容
计算机服务名称
其 他

主要技术指标:(

概括性文字描述,

合同关键内容,包

括主要技术指标,

用途等,在500个

汉字内)

货物类别
货物名称
标准类别
内 容
技术领域编码
数 量
海关编码
金额(美元)
无形技术内容及各部分金额说明
其他内容
(专利等)
专利号
技术领域编码
金 额
标准类别
内 容

是否为跨国公司内部交易行为

跨国公司母名称
中文
英文
是否为限制出口的技术
许可证号
四、合同金额
原币名称
合同总金额(万美元)
折美元汇率
(例:25%填0.25)
总技术费(万美元)
总设备费(万美元)
其他(万美元)
五、支付方式
一 次 总 付


提 成 基 准
(例:25%填0.25)
提 成 年 限
提 成 费
入 门 费
估计提成总额
净 销 售 额
固定提成率
(例:25%填0.25)
滑动提成率
(例:25%填0.25)
其 他



实 物 补 偿
补 偿+现 汇
现 汇



卖方信贷(万元人民币)
买方信贷(万美元)

(以下信息企业用户不用填写)

登记记录

(外经贸部或地方外经贸厅(委、局)填写)

合同登记证书号
登记部门
登记日期
备 注

广州市对外贸易经济合作局主办 广州市电子数据交换中心协办
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